Je kunt hieronder gratis een voorbeeld arbo checklist document in PDF downloaden.
Download het voorbeeld
Gebruik het formulier om de downloadlink per e-mail te ontvangen. De bestaande download-URL blijft beschikbaar, zodat oude links en opgeslagen verwijzingen blijven werken.
Bron of inspiratie: https://www.voorbeeld-office.com/
Wat staat er in dit voorbeeld?
ARBO-Checklist Technische functies
- Naam bedrijf: ————————————————————————————
- Ingevuld door: ————————————————————————————
- Handtekening: ————————————————————————————
- Datum: ————————————————————————————
- Functie: ————————————————————————————
1 Je moet in het bezit zijn van geldige veiligheidsdiploma’s/certificaten: 0 Ja
0 Nee
Indien ja:
0 Opleiding VCA
0 Veiligheidspaspoort
0 SIR-pas
0 Diploma of certificaat voor het werken met een heftruck
0 Diploma of certificaat voor het werken met een reachtruck 0 Diploma of certificaat voor het werken met een hoogwerker 0 Chauffeursdiploma
0 Overig: ……………………………………………………………………………………………………
2 Je gaat werken met gevaarlijke machines (beknellinggevaar, kans op snijden, pletten etc): 0 Ja
0 Nee
Indien ja:
Beschrijving: …………………………………………………………………………………………………………..
Aandachtspunten:
- Je mag zonder ervaring nooit zomaar aan de slag gaan met zulke machines. Vraag uitleg over de werking en een veilige werkmethode aan je direct
- Als je nog geen 18 jaar bent, mag je alleen risicovolle machines bedienen als een ervaren medewerker toezicht houdt.
3 Je krijgt te maken met belastende klimaatinvloeden (afwisselend binnen/ buiten werken, koelcellen, werken naast warmtebronnen etc.): 0 Ja
0 Nee
Indien ja:
Je moet de volgende beschermende kleding dragen: …………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Deze kleding wordt verstrekt door: 0 Opdrachtgever
0 Bemiddelingsbureau
4 Je komt tijdens het werken in contact met gevaarlijke stoffen (stofdeeltjes, dampen of producten die geëtiketteerd zijn als irriterend, oxiderend, corrosief, schadelijk, brandbaar, explosief): 0 Ja
0 Nee
0 N.v.t.
Indien ja:
Je moet de volgende persoonlijke beschermingsmiddelen gebruiken:
Persoonlijke beschermingsmiddelen: Verstrekking door:
Opdrachtgever: Bemiddelingsbureau:
Aandachtspunten:
- Het bedrijf moet via productinformatiekaarten aangeven hoe je je kunt beschermen tegen schadelijke gevolgen en welke persoonlijke beschermingsmiddelen je moet Vraag bij twijfel je leidinggevende.
- Laat je goed uitleggen hoe je persoonlijke beschermingsmiddelen moet
- Als persoonlijke beschermingsmiddelen zijn voorgeschreven, ben je wettelijk verplicht ze te
- Als je zwanger bent, mag je niet met gevaarlijke stoffen
- Als je nog geen 18 jaar bent mag je niet werken met giftige, sensibiliserende, kankerverwekkende of voor de voortplanting schadelijke stoffen. Je vindt de symbolen op de
5 Je krijgt te maken met schadelijk geluid bij het uitvoeren van de werkzaamheden: 0 Ja
0 Nee
Indien ja,
Waar en wanneer:
Gehoorbescherming wordt verstrekt door:
0 Opdrachtgever
0 Bemiddelingsbureau
Aandachtspunten:
- Schadelijk geluid is geluid van meer dan 80 decibel;
- Boven de 85 decibel ben je wettelijk verplicht gehoorbescherming te gebruiken, boven de 80 decibel is het sterk aan te raden;
- Gehoorbescherming is er in veel verschillende soorten: gehoorkappen geven over het algemeen meer bescherming dan
6 Je moet een veiligheidshelm dragen: 0 Ja
0 Nee Indien ja,
De helm wordt verstrekt door:
0 Opdrachtgever
0 Bemiddelingsbureau
Aandachtspunt:
- Een veiligheidshelm moet worden gedragen wanneer er een kans is op vallende voorwerpen of
7 Je moet veiligheidsschoeisel dragen: 0 Ja
0 Type S1: stalen neus en gesloten hiel
0 Type S2: idem als S1 en waterdichte schacht 0 Type S3: idem als S2 en stalen tussenzool
0 Nee
Indien ja:
Veiligheidsschoeisel wordt verstrekt door:
0 Opdrachtgever
0 Bemiddelingsbureau
Aandachtspunten:
- Je bent wettelijk verplicht veiligheidsschoeisel te dragen wanneer er kans is op vallende voorwerpen, beknellinggevaar, stootgevaar of een gladde
- Er bestaan drie typen veiligheidsschoenen; controleer of je het voorgeschreven type
8 Je moet een veiligheidsbril of gelaatsscherm dragen(bijvoorbeeld bij verspanende bewerkingen): 0 Ja
0 Nee
Indien ja:
Veiligheidsbril of gelaatsscherm wordt verstrekt door:
0 Opdrachtgever
0 Bemiddelingsbureau
Aandachtspunt:
- Je bent verplicht een veiligheidsbril of gelaatscherm te dragen wanneer de ogen beschadigd kunnen worden door rondvliegende (metaal)deeltjes, (hout)stof of door schadelijk licht (lassen, laser).
9 Er is valgevaar: 0 Ja
0 Nee
Aandachtspunt:
- Bij het werken op hoogte moet er valbeveiliging zijn aangebracht (bijv. dakrandbeveiliging).
10 Het werk is fysiek zwaar: 0 Ja
0 Nee
0 Zwaar tillen (meer dan 18 kg)
0 Langdurig staan op dezelfde plek
0 Lopendebandwerk of anderszins repeterende werk 0 Werken met gebogen en/of gedraaide rug
0 Boven de macht werken 0 Duwen en trekken
0 Veel lopen
Aandachtspunten:
- Maak gebruik van de aanwezige hulpmiddelen (tilhulpmiddelen, opstapjes, )
- Probeer je werk zoveel mogelijk af te wisselen als dat mogelijk
- Denk aan een juiste werkhouding: recht voor je werk, niet boven je macht, voorkomen van een gedraaide rug en vraag hulp bij het tillen van meer dan 25
11 Overige aandachtspunten: Er wordt gebruik gemaakt van een auto tijdens werktijd 0 Ja
0 Nee
Aandachtspunt:
- Alleen ‘hands free’ of stilstaand
Er wordt regelmatig alleen gewerkt:
0 Ja
0 Nee
Aandachtspunt:
- Informeer of er een alarmeringsmogelijkheid is en hoe deze
12 Er zijn nog meer specifieke arbo-aandachtspunten voor de werkzaamheden die nog niet aan bod geweest zijn: 0 Ja
0 Nee
Indien ja:
Beschrijving van aandachtspunten:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………